终止8家医保协议药店服务协议
浏阳日报讯(记者周婷)诱导、骗取参保人员住院,留存、盗刷、冒用参保人员身份证、社会保障卡,这些行为将被严肃查处。为进一步加强医疗保障基金监管,浏阳于今年9月至12月在全市范围内开展了打击欺诈骗取医保基金专项行动。
“此次专项行动结合智能监控筛查疑点、随机抽样以及投诉举报线索进行,针对有举报线索的案例,开展重点检查,一追到底。”市人社局医保中心相关负责人介绍,此次专项行动聚焦违法违规和欺诈骗保行为,以协议医疗机构、协议零售药店、参保人员为主要检查对象,以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容。
自9月份专项行动开展以来,浏阳形成了打击骗保行为的高压态势。重点检查医保协议药店药品的进销存台账,是否存在回收药品,串换药品、物品,刷医保卡套取医保基金等行为,检查协议药店97家,终止8家协议药店服务协议,中止16家协议药店服务协议一个月。
此外,针对异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员,同样对其就医购药行为进行重点检查,检查参保患者58人次,查处问题7个;对反复轻症住院病人,抽查一段时间内住院病历,对比前后病史、检查、化验资料的一致性,共核查协议医疗机构57家,检查在院患者7161人,查看归档病历1128份,电话回访734人。
在这次专项检查中,对违反医疗保险协议约定的,经办机构按协议约定进行处理,并对机构主要负责人和违规参保人员进行约谈。同时,市人社局会同市卫计局等有关部门,依法对违法违规行为进行行政处罚,情节严重的,视情形分别移送公安机关或纪委监委。
编辑:戴鹏