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医改大课题从服务小细节做起


2017-10-12 10:36:11  来源:浏阳网
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  病人没有看病和筹钱的顾虑,经济压力和精神压力骤然减轻,“心病”自消;全市医院众多的医务人员纷纷到基层义诊,诊病和 防病结合起来,医生和患者关系融洽起来,社会的“心病”也能得以慢慢疗治。
 
  董怀国
 
  普迹镇的周利平摔伤了腿,为不方便到医院发愁,该镇卫生院的医生每月不定期上门给他检查治疗;中和镇的郑美平患尿毒症为 医疗费发愁,市中医医院让他先诊疗后付费;小河乌石村、高坪向阳村等村民的家门口,不时会迎来集里医院的医生下乡义诊……当 前,为了让困难群众“看得起病、看得上病、看得好病”,浏阳的健康扶贫工作正在大力整体推进。(《浏阳日报》10月11日)
 
  关于医疗的话题很多,主要还是因为这个领域同老百姓切身利益息息相关,而其中的问题千头万绪,纷繁芜杂。“看病难、看病 贵”的话题存在了多久,全国范围内的医改探索就进行了多久。许多年下来,医改的成绩有目共睹,在这个全世界人口最多的国度向 民生幸福的目标不断前进。但是,也正是因为人口基数大,各地发展极不平衡,从老百姓的就医体验来说,还是存在诸多问题,医改 还任重道远。
 
  所以,围绕这个宏大的课题见仁见智,政策层面进行了多年的、多角度的研究,而实践层面以新疆阿勒泰为代表的多个地区进行 了切实的摸索。各方面效果是有,但医改远未到云淡风轻的理想状态。总体来看,当前的公立医疗服务体系旧的筹资和补偿模式已经 退出了历史舞台,而新的模式还未能实现,导致医院的灰色收入被砍而医生的合法收入迟迟不能达到市场合理值;医疗研发增加和大 医院做大做强而基础医疗发展步伐过慢;从社会伦理的捍卫和社会秩序的维系角度出发进行的医患纠纷探讨过多,而从体制机制上进 行的反思偏少……
 
  当宏观的探讨还在进行的时候,浏阳医卫领域从微观着手做的实事让人眼前一亮。“三个一批”行动计划——2017年—2020年间 实现慢病签约服务管理一批、大病集中救治一批、重病兜底保障一批——直指贫困人口的看病难看病贵问题。就在这“三个一批”中 ,都有具体的举措确保落实。比如,针对慢病群体,基层卫生院会同他们签订《家庭医生式服务协议书》,患者家庭情况、健康状况 等登记在册,一目了然。签约医生会不定期上门提供健康检查、保健指导及相关的医疗服务。而先诊疗后付费的制度,更是解决了贫 困人口看不起病的根本问题。
 
  笔者以为,浏阳医卫从微观入手,沉下去,将医疗服务送到基础人群家门口的做法,看起来不起眼,却是在医疗实践和医疗理念 两个方面的破局之举。一方面,特定人群看不起病、看不上的病的“病根”在哪里,相信很多人都看得非常清楚。“三个一批”的做 法,就是针对这个专门开出的“方子”,其结果有目共睹——行动不便的有医生上门,没钱的可以先诊了再说。另一方面,浏阳的实 践还解决了两个“心病”:病人没有看病和筹钱的顾虑,经济压力和精神压力骤然减轻,“心病”自消;全市医院众多的医务人员纷 纷到基层义诊,诊病和防病结合起来,医生和患者关系融洽起来,社会的“心病”也能得以慢慢疗治。
 
  医卫的任务在于民生健康,而就诊求医本身过高的门槛将让患者“雪上加霜”。浏阳医卫“三个一批”等系列改革举措,就是在 用实际行动搬掉这些门槛,让人们能够在没有压力的情形下安心就诊。我相信,这样的实践,很好地诠释了“医改既是重大民生工程 ,也是重大经济举措”的论断,对于全国的医改来说具有重要的样本意义。

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