“孩子都快2岁了，想着吃花生应该也不会有什么问题，没想到会发生这种意外。”12月15日，2岁的安安（化名）在吃完花生后出现咳嗽加重、呼吸困难等症状，经检查，安安的支气管中卡了一粒花生米，同时还合并有肺气肿。

 

　　“小孩子好奇心强，往鼻子、嘴巴里塞什么东西的都有，鼻腔、食道、气管、咽部、喉部发生异物卡住的情况并不少见。”市人民医院眼耳鼻咽喉头颈外科主任田保悦表示，年关将至，瓜子、花生等零食的“出镜率”逐渐变高，但是稍有不慎，这些零食以及一些小玩具很可能会成为孩子突发意外的“罪魁祸首”。

 

　　田保悦提醒，家长应尽量不要给3岁以下的孩子喂食坚果类食物，不要把可能被吸入或被吞下的物品给孩子当作玩具，同时应加强对孩子的教育，养成良好的进食习惯。

 

　　浏阳市融媒体中心记者潘雅静

 

 

　　坚果营养价值丰富，是许多人喜爱的零食，然而市民王女士没想到的是：一粒小小的花生米竟然可以引起肺气肿。

 

　　“当时我想着孩子都2岁了，吃点花生应该不会有什么问题。”王女士说，没想到安安吃了几粒花生后，开始出现咳嗽加重、呼吸困难的情况。“让孩子张开嘴巴看了一下，没看到喉咙里有什么异物，担心是被吸到气管或食道里去了，就赶紧送到医院来了。”

 

　　通过胸片和CT检查，医生发现一粒花生米卡在了安安的右侧支气管，同时还合并有肺气肿。

 

　　“气管异物不是小事，尤其小儿支气管管腔相对狭窄、粘膜血管丰富，一旦被异物卡住容易发生呼吸道阻塞导致黏膜损伤、出血、感染等情况，严重的还会引起气胸、缺氧、呼吸困难从而危及生命。”了解病情后，市人民医院大儿科主任王运初立即组织相关科室专家进行纤维支气管镜手术，所幸最后成功从安安的支气管中将花生米取出。

 

　　其实，除了气管、支气管异物，鼻腔异物也时有发生。最近，2岁的童童鼻腔右侧总是出现流脓涕的情况，有时还带血丝。“原本以为孩子是感冒了，但是这种情况持续了好几天，最后鼻腔里都有异味了，就赶紧带孩子来医院了。”童童的妈妈周女士说，令她想不到的是，到医院检查后，医生竟在童童的鼻子里发现了一粒生豆子。

 

　　“鼻腔里有水分，环境温热潮湿，取出来的时候豆子都发芽了。”田保悦说，鼻腔异物是门诊中比较常见的一种意外，因为儿童安全意识弱，喜欢将一些新奇的东西往鼻腔或嘴巴里塞，家长稍不留意就可能发生意外。

 

 

　　记者采访了多位家长，发现呼吸道、食道、鼻腔异物这类意外在儿童当中时常发生。“走开了那么一下，就发现孩子塞了颗珠子到鼻孔里。”提起自家孩子，市民杨女士颇为无奈，家长千防万防，但只要稍不注意，孩子就开始“坑”自己了。

 

　　在儿童的世界里，误吸异物的危险无处不在。“我们家大宝吃瓜子卡过喉咙，当时孩子卡得脸都变紫了，好在去医院检查后及时将瓜子取了出来。”杨女士说。

 

　　“熊孩子”闹出来的误吸异物的意外究竟有多少？“鼻腔、喉部、咽部、气管、食管异物的情况医院每个月都能接诊上百例，每天都有这样的意外发生，患者以儿童为主。”田保悦提醒家长，一定要做好这类意外的预防工作。

 

　　“到年底了，加上小孩子也要放寒假了，相对来说，发生误吸异物的概率升高，家长一定要注意预防。”田保悦建议，1岁以下婴幼儿身上不要放置“别针”等小物品，3岁以下的儿童最好不要喂食花生、瓜子、豆类及其他带核的食物，此外，孩子不要整块吸入果冻，最好将果冻类食物放在碗内分成小块再吃。

 

　　田保悦提醒，家长要收好家中的小件物品，最好把回形针、纽扣电池、黄豆等物品放到儿童不易触及的地方。尤其是要当心纽扣电池，因为纽扣电池内含碱性物质，一旦塞入鼻腔，容易产生化学反应，腐蚀鼻粘膜引起鼻粘膜穿孔。

 

　　家长还应加强对孩子的监护，一旦发现孩子有把异物放入口鼻中的举动时应及时制止，但不要强行夺取，以免哭闹后吸入异物；不要把可能吸入或吞下的物品给孩子当作玩具玩耍；要教育孩子改掉口含笔帽、口哨及小玩具等坏习惯。

 

　　此外，有的家长在喂孩子吃饭时喜欢逗孩子玩耍，此时如果孩子口含食物，就容易发生误吸，因此家长要引导孩子养成良好的进食习惯。孩子吃饭时，家长不要同他们说话，更不要惹孩子哭笑，以免造成食物误吸。

 

 

 

　　孩子在成长的过程中，非常喜欢探索自己的身体，比如把东西放进自己的嘴里甚至是鼻子里……但是，这有可能会给他们带来麻烦和危险。

 

　　“本身小孩子喉的防御反射功能比较差，保护作用不健全，而幼儿乳牙尚未萌出，咀嚼功能差，不能嚼碎较硬的食物，口含食物嬉笑、哭闹、跌倒都可能会造成误吸异物。”田保悦介绍，气管、支气管异物多发生在3岁以下的婴幼儿，约占80%；而食管异物则多发生于儿童、老人，外源性的鼻腔异物则多因为儿童出于好奇或好玩的心理将豆类、果核、玻璃球、橡皮、纸卷、金属纽扣等塞入鼻孔内。

 

　　遇到误吸异物，家长该怎么处理呢？“对于鼻腔异物，家长一定不要自己拿着镊子夹取，尤其是圆滑的异物，小心使异物滑脱甚至被推向后鼻孔或鼻咽部，误吸入喉腔或气管。”田保悦提醒，呼吸道、食道、鼻腔里有异物，都应该立即就医，一般鼻腔、咽部、喉部异物可在门诊处理好，不过食道、气管、支气管异物则需要进行手术将异物取出。

 

　　值得注意的是，如果异物卡到了气管，很容易造成窒息死亡。这时家长可以采用“海姆立克急救法”。如果患者是婴幼儿，家长可以用左手虎口向上托住患儿下颌，右手协助翻过身来将患儿俯卧于左手前臂上或施救者腿上，将患儿头朝下约45度，用右手掌跟部在患儿背部（两肩胛骨连线中点）用力向下叩击5次为一循环，直致异物咳出；如果患者是成人，应当对准其肚脐上两公分，一手握拳头，另一只手包住拳头快速挤压五次；如果是成人自救，还可以借助椅背，头朝下，将椅背对准肚脐上两公分，进行快速挤压。

 

 

 

　　冬天，热气腾腾的火锅毫无疑问是朋友叙旧或家庭聚会的“主角”。不过高尿酸、痛风的患者在吃火锅前总会有些担忧，听说火锅中嘌呤含量很高，吃了火锅会不会升高尿酸、诱发痛风？

 

　　火锅中的嘌呤有两个来源，一是锅底汤料中的嘌呤，二是涮食材时溶进火锅的嘌呤。火锅锅底种类丰富，如果选择含有高嘌呤的食物作为锅底底料，比如菌菇、火腿、海鲜、大骨等，食材内的嘌呤会随着汤底的熬制逐渐溶解到汤中，锅底的嘌呤也就增高了。所以想降低锅底的嘌呤，可以选择清汤锅底、蔬菜汤锅底或者口感酸甜的番茄味锅底。

 

　　此外，因为火锅在加热的过程中，锅底中的水份不断蒸发，嘌呤浓度不断升高；同时来自食材中的嘌呤又在涮的过程中不停溶解在汤里，锅底内的嘌呤含量一路飙升。因此，不建议高尿酸和痛风的患者饮用涮煮过久的火锅汤，如果确实想尝尝锅底的味道，建议在开始涮煮食物的前10分钟内食用，或适当用一些白开水稀释。

 

　　吃火锅时还有许多小技巧，可以帮助减少嘌呤的摄入。首先，在蘸料的选择上，蚝油、鱼酱、虾酱、虾皮等调料的嘌呤含量比较高，蘸取时可以少用；而葱花、香菜、醋、酱油等嘌呤含量则相对较低，高尿酸和痛风的患者可以适量食用；同时，吃火锅时建议选择矿泉水或苏打水。

 

　　总而言之，高尿酸和痛风的患者想要控制尿酸，还是要尽量减少吃火锅的频率或不吃火锅。（记者潘雅静整理）