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2020年度城乡居民医保集中缴费月底截止

来源:浏阳日报 编辑:戴鹏 2020-06-23 10:54:53
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还没缴?赶快去!

6月30日以前参保,按照每人250元的标准缴费,可自缴费之日起按规定享受医保待遇。

7月1日起,原则上不再办理2020年度城乡居民医保参保缴费。因户籍变动等客观原因或特殊情形的可以按当年度城乡居民医保筹资标准(含个人缴费部分250元和财政补助部分550元,即每人800元)一次性足额缴纳基本医疗保险费,从缴费的下个月起按规定享受医保待遇。

医保报销新变化

门诊统筹基金支付比例由60%上调至70%,年度累计最高报销560元。

特殊病种门诊医疗费用不设起付线,报销比例由50%调整到70%。

大病保险起付线由28000元下调至22324元。

6月22日,记者从市医保局获悉,全省2020年度城乡居民医保集中缴费期将在6月30日截止。市医保局提醒,还没有参加2020年度城乡居民医保的居民需尽快缴费参保。

2019年度正常缴费参保的参保人员,可通过“湘税社保”APP、社保网上缴费终端、各代收银行手机银行APP等线上缴费渠道进行缴费。新参保人员需到户籍所在地乡镇或社区办理参保手续,再通过税务部门指定途径缴费,确保正常享受医保待遇。

浏阳市融媒体中心记者罗娜

6月30日前参保,按照每人250元标准缴费

据了解,受新冠肺炎疫情影响,全省2020年度城乡居民医保集中缴费截止日期延长至6月30日。6月30日以前参保的,继续按照每人250元的标准缴费,可自缴费之日起按规定享受医保待遇。目前,浏阳已有1192568人已经参保缴费。从7月1日起,原则上不再办理2020年度城乡居民医保参保缴费。因户籍变动等客观原因或特殊情形的可以按当年度城乡居民医保筹资标准(含个人缴费部分250元和财政补助部分550元,即每人800元)一次性足额缴纳基本医疗保险费,从缴费的下个月起按规定享受医保待遇。

特殊情形具体是指当年新迁入户口、退役军人、未及时就业的大中专毕业生、新生儿未在28天内参保缴费、社会福利机构新接收的婴儿、刑满释放人员、因劳动关系终止导致职工医保断保后需要参加城乡居民医保的、扶贫部门认定新增的未参保建档立卡贫困人口。

“这并不是医保费用‘逾期涨价’的意思,本来就是每人800元,只是6月以前缴费的,财政补贴550元,市民只需缴纳250元,而6月30日后,有特殊情况需要参保的,除了个人缴费部分,还需要自己缴纳原本是财政补贴的550元。”市医保局相关工作人员解释。2019年,湖南城乡居民医保筹资标准为740元/人,其中个人缴费220元/人,国家财政补助为520元/人;2020年湖南城乡居民医保筹资标准为800元/人,其中个人缴费250元/人,国家财政补助为550元/人。

“个人缴费虽然涨了,但是财政配套的补贴也在涨,并且现在报销比例提高了,纳入医保目录的药品不断增多,患者报销到手的钱也比以前多了。”市医保局相关工作人员解释。

今年门诊统筹基金支付比例由60%上调至70%

据了解,医保报销的原则总体遵循“两定点、三目录”。“两定点”即定点医疗机构、定点药店;“三目录”即药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录。

门诊报销方面分为普通门诊统筹报销和特殊病种门诊医保待遇。居民医保不设个人账户,实行普通门诊统筹。在门诊统筹定点基层医疗卫生机构发生的政策范围内门诊医疗费用不设起付线,年度门诊医疗费用最高支付限额为800元,今年门诊统筹基金支付比例由60%上调至70%,年度累计最高报销560元。

特殊病种门诊医保待遇,则是指城乡居民医保基金对少数病情较重、病程较长、门诊医疗费用较大的特殊病种(含重大疾病、慢性病、罕见病)患者门诊医疗费用给予适当补助,如常见的糖尿病、冠心病等,目前浏阳市城乡居民医保已增至45种特殊病种。特殊病种门诊医疗费用不设起付线,今年,报销比例由50%调整到70%。经鉴定诊断,参保人员同时患两种或两种以上的特殊病种,可以适当提高定额支付标准。特殊病种门诊医疗费用支付额度实行按年度核定,按月管理,不得跨年度累计使用。

浏阳已将未达到特殊病种门诊享受标准的高血压、糖尿病“两病”患者纳入医保报销范围,“两病”门诊用药保障范围是参加城乡居民基本医疗保险并需要采取药物治疗的高血压、糖尿病患者。“两病”参保患者在协议基层医疗卫生机构就诊时,由签约家庭医生开具的符合用药范围规定的降血压、降血糖药品费用,不设起付线,按照70%比例支付,高血压患者每年最高支付限额360元,糖尿病患者每年最高支付限额600元,通过普通门诊统筹基金支付。

“两病”参保患者合并其他靶器官功能损害,达到特殊病种准入标准的,继续按照特殊病种门诊政策管理。

参保居民在统筹地定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,由城乡居民医保基金按比例支付。目前,根据浏阳公布的相关标准,乡镇社区医院报销比例为85%,起付线为200元;县级二类医院报销比例为70%,起付线为500元;市一类医院报销比例为60%,起付线为1100元;省、部级医院报销比例为50%,最高起付线为2300元。值得一提的是,今年大病保险起付线由28000元下调至22324元。

“数据显示,去年浏阳平均住院可报补偿率达到65%,切实保障了百姓权益,减轻了负担。”市医保局相关工作人员表示。


来源:浏阳日报

编辑:戴鹏

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